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Top10 特殊的生產與減痛分娩方式

除了自然產與剖腹產這兩種主要常見的生產方法,本文要介紹十種較特殊的分娩方式,有些是利用特別的生產環境,有些則是藉助催眠或放鬆技巧幫助生產。

1.在家生產

許多婦女選擇在家中分娩,因為在熟悉的環境中媽媽更能提供寶寶重要的安定感。 其他選擇在家中分娩的原因包括,因為不喜歡醫院或分娩中心的環境,不喜歡醫療中心的生產經驗,擔心嬰兒暴露於醫院內傳播的病原體,或生產時不喜歡陌生人在旁 邊。傾向於在家中分娩的婦女,大部分認為這樣更自然,壓力更少。 根據助產學與婦女保健雜誌(Journal of Midwifery and Women's Health)的研究調查, 婦女選擇在家分娩前5大理由是:安全性、避免不必要的醫療干預(例如灌腸、剃毛、剪會陰、靜脈注射等)、曾經有在醫院生產的負面經歷、更多的掌控,以及舒適和熟悉的環境。(圖片攝影者:Nils Fretwurst) 在家生產優點:
  • 寶寶能在家中溫暖的室溫環境出生。因為醫院的冷氣多為中央空調,另外還需要考量到醫護人員和其他病患的需要,因此不能單獨為初生寶寶調整溫度。
  • 寶寶一出生家人就可以迎接他,不需受醫院時間限制。
  • 生產後可以安靜休養,不需忍受醫院吵雜的環境。
在家生產缺點:
  • 請先確認保險公司是否負擔在家生產的相關費用。
  • 儘管在家生產有增加趨勢,但在家生產的突發狀況應變力仍較醫院低。
2.中藥生產法
  中藥對內分泌失調引起的難產有幫助,古人難產時也是依靠中藥使難產變成順產。「開骨散」,由當歸川芎兩味中藥而成,此方有助分娩,網路上有些媽媽分享使用經驗,據說很神奇。古人所用的藥方叫降子方、送子丹、保產神效方等等,當中都有「開骨散」,即當歸川芎兩味,但功效更強。 但中醫用藥講求辨証,「開骨散」並不是適合所有難產的情況。因此,想利用中藥順產,最好先找中醫師諮詢。

3.芳香療法生產
  芳香分娩是在分娩過程中利用芳香療法的分娩方式。芳香分娩的優點:
  • 沒有特殊併發症的孕婦都能採用芳香分娩。
  • 消除分娩中產生的各種壓力,穩定情緒。
  • 強化子宮肌肉的緊張,放鬆精神,因此能減輕痛苦,而且能夠縮短分娩時間。
在分娩中使用的芳香精油: 茉莉、薰衣草、柑橘、迷迭香、天竺葵等芳香精油中,按照一定比例混合2~3種,就能得到比單純一種芳香精油更好的效果。 選擇芳香精油時,不僅要考慮精油的效果,還應該考慮孕婦的喜好。在分娩後,為了徹底排除體內廢物,還應該多喝溫水,並充分的休息。 使用此法分娩的效果:
  • 日本的婦產科醫師柳瀨幸子博士應用芳香療法於101位自然產的產婦研究中,使用薰衣草、甜橙、花梨木、快樂鼠尾草、依蘭等五種精油。不論產前、產後,甜橙的氣味都是最受歡迎的。分娩時實行芳香浴,浴前、浴後都呈現高血壓有明顯下降的趨勢。
  • 使用上述精油全身芳香浴使用10滴、足浴使用5滴精油,可達到精神放鬆效果51.5%、緩和疼痛效果43.2%、催生效果14.5%,被評估有效解除產婦面對生產所發生的焦慮、不安、恐懼、擔憂等負面情緒效果高達占96.7%。
 
  •  在產婦分娩前以薰衣草2滴、天竺葵1滴、快樂鼠尾草1滴加入10ml基底油按摩腹部,受到產婦的肯定度為91.5%、緩和疼痛效果48.7%、精神放鬆效果26.2%。
 
  • 英國的Ethel Burns等人曾在約500名的孕婦身上使用複方精油幫助她們減輕懷孕的壓力,日本的齊藤(1994)等人也以薰衣草、檸檬等精油使用於懷孕末期和分娩中的婦人身上達到良好的舒緩壓力效果。
  • 美國的Burns等人(2000)在8年時間內針對8058名產婦分為對照組與實驗組的方式,評估芳香療法在分娩時的緩和疼痛、焦慮、噁心、加強子宮收縮等效果,超過50%的產婦覺得很有效
  • 其中乳香精油對緩和疼痛最有效、玫瑰對焦慮症有71%的效果、辣薄荷對噁心症狀有96%的有效率。(節錄自蔡憶雲博士論文『中醫香療法與西方芳香療法之比較研究』)
如果您未曾接觸過精油,建議您使用前先諮詢醫師或芳療師的意見。


  4.無痛分娩(減痛分娩)法
  在胎兒一切狀況正常,只要產婦提出需求,就可以採取自然產加減痛分娩,但如果是經產婦到院時已進展相當快,就比較不建議用此法。而且並非所有産婦都能施打無痛分娩,産婦有血液凝固不良疾病、急性腦神經病變、背部施打處的皮膚有嚴重感染者,都不適合接受無痛分娩。 無痛分娩(減痛分娩)法優點:
  • 改善子宮收縮的失調現象,幫助順産。
  • 避免子宮胎盤的血流量減少,改善胎兒的氧氣供應。
  • 幫助産婦保持清醒,在分娩時有效配合用力,順利産出胎兒。
  • 避免因疼痛過度,導致不必要的剖腹生産。
  • 待產中如果必須緊急剖腹,導管直接可給麻醉藥,不需再另外施打。
  無痛分娩(減痛分娩)法缺點:
  • 採用減痛分娩需由合格麻醉醫師從硬脊膜外進行施打止痛藥劑,由於施打後容易有低血壓情形,所以施打前會先注射500c.c.生理食鹽水,以預防突然發生低血壓。
  • 沒有醫師能保證採無痛分娩能讓生產完全不痛,因為每個人生理結構不同,對藥物反應程度也不一樣,所以施打後對疼痛降低的程度會因人而異。
  • 由於脊椎硬膜下部位有許多血管分佈,如果產婦有血友病或有凝血功能障礙,施打後較容易血腫,反而危險,所以事前要由醫師做評估。
  • 採減痛分娩的媽咪由於雙腿會部分或完全地喪失運動功能,甚至失去感覺,易導致無法下床及失去解尿的感覺,而必須接受導尿。
  • 由於不再會感覺子宮的收縮,到了第二產程常會因無效地向下用力,使產程比一般人久一點,同時可能因此增加真空吸引、產鉗生產及剖腹產的機率。
  • 無痛分娩部分則需自費,各醫院收費有差異。
5.水中生產
  水中生產是讓產婦在水中能得到身體及心理的放鬆,在待產過程中可用各種姿勢用力,藉由水的浮力減輕產程中疼痛的感覺,或利用各種刺激方式,讓媽媽感覺比較舒適,因而縮短產程,使生產更加順利。美國已有超過80個醫療院所完成超過五萬個水中生產;而在英國、法國、蘇俄及瑞士,水中生產是相當普遍的一種生產方式。 水中生產和一般生產的過程是一樣的,水只是介質,浸泡及生產只是一個過程。所以媽媽不需要在生產前做特別的準備。但是要特別留意醫院設備例如:浴缸要夠深夠大、無死角以便做徹底的消毒,以及避免細菌、病毒的感染;監測儀器應採用可防水,能夠在水中使用的杜普勒超音波儀器;必須將自來水做特殊處理,例如RO逆滲透、紫外線消毒等處理,以避免生產過程中發生感染機會。 醫護人員必須了解水中生產的條件和應該注意事項,例如隨時觀察產婦的姿勢是否正確、評估水中生產時媽媽的出血量、水中生產時臍帶要如何處理(太急可能造成斷裂或撕裂傷),以及過程中如何協助及觀察產婦等等。 水中生產的優點:
  • 在有浮力及阻力狀態下,胎兒出來時的衝勁較小,會陰比較不會發生撕裂傷。
  • 水的浮力與壓力能分散產婦的血液循環,並能使肌肉放鬆、分散注意力、減輕疼痛感。
水中生產的缺點: 胎兒離開母體的羊水環境、由胎盤中分娩而出後,探出頭後,肺部就會有自然的擴張反射動作,開始用鼻子呼吸,若水中生產的助產士不夠熟練,孩子不小心吸進水,就可能讓水跑到肺部,造成感染或呼吸困難、甚而溺水。

  6.催眠生產 利用催眠訓練,掌握身體緊張或鬆弛的感覺,並在生產期間促進鬆弛激素與腦內啡的分泌,因此能減輕生產的疼痛。

7.針灸分娩 施行針灸無痛分娩,必須在術前20到30分鐘開始施針,將針灸應用於無痛分娩的成效則高達七到八成,針灸的穴位包括三陰交及公孫穴。

  8.電擊止痛 在孕婦背部或肚貼上導電體,通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性刺激,從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞,達到鎮痛效果。不過,由於鎮痛效果只達七成至八成。

  9.耳穴電腦無痛分娩儀 是將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產婦的耳蝸口,通過耳膜自動選穴,儀器發放脈衝阻滯傳導鎮痛,但效果有限。

  10.導樂分娩 由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士,陪伴在產婦身邊,講解分娩的各個過程,從心理上給予產婦支持和安慰,暗示或鼓勵其增強信心,使產婦消除緊張感,從而減輕產痛。在產婦疼痛時,她還會給予適當的按摩或壓迫,減輕因陣痛引起的不適。